关节问题

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护理和治疗

参观关节炎关于骨关节炎、类风湿性关节炎和痛风的更多信息。

有效的治疗方法可能包括药物治疗和非药物治疗的结合。体育活动在许多类型的关节问题中特别重要，特别是关节炎，以及手术后的康复。

药物

以下几种药物可用于治疗关节问题:

  • 止痛药如非处方对乙酰氨基酚(泰诺®)或处方药包括曲马多，他他多，或含有氧可酮或氢可酮的阿片类药物。
  • 非甾体类抗炎药既能止痛又能消肿。非处方非甾体抗炎药和处方非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬和萘普生。非甾体抗炎药可用于骨性关节炎的发作，但应以最低有效剂量和尽可能短的时间使用。
  • 局部药物包括可能含有非甾体抗炎药(NSAID)或薄荷醇或辣椒素(辣椒的提取物)等物质的面霜、凝胶或软膏。
  • Anti-immune系统药物比如dmard(抗风湿药物)。例如甲氨蝶呤、来氟米特(Arava®)、柳氮磺胺吡啶(Azulfidine®)和二甲胺四环素。如果医生给你开了甲氨蝶呤，问你的医疗保健提供者每天服用叶酸补充剂。
  • 基因工程”生物制剂治疗自身免疫性疾病，如风湿性关节炎。依那西普(Enbrel®), adalimumab(抗®)和英夫利昔单抗(Remicade)®)．这些药物是通过注射或静脉输注给予的，通常为口服DMARD治疗无效的患者保留。在服用这些药物时，你需要仔细观察，因为它们可能会增加你感染或癌症的风险。
  • 糖皮质激素(如强的松和可的松)消肿，抑制免疫系统。它们可以口服，也可以注射到感染部位。长期使用的副作用包括感染、韧带无力和骨质流失。
  • 抗抑郁药有时有助于治疗纤维肌痛等疾病。
  • 肌肉松弛剂在某些情况下可能有用。

非甾体抗炎药有时会引起胃刺激，甚至内出血，所以要严格按照医疗保健提供者的指导。

过量服用对乙酰氨基酚会严重损害肾脏或肝脏，对老年人尤其如此。在老年人群中应该降低剂量。

非药物治疗

锻炼

锻炼可以增强虚弱的肌肉，活动关节。这将有助于改善功能，减少疼痛。越早开始越好。根据你的诊断，治疗可能需要进行几周，也可能需要数月。运动计划应该由理疗师为你单独设计，以正确的强度。这些可以包括:

  • 走
  • 游泳(尤其对髋关节关节炎有好处)
  • 在家里进行个性化的锻炼，包括拉伸和阻力训练
  • 瑜伽和太极(使用拉伸、缓慢动作和平衡的运动项目)

减轻症状和改善功能的其他方法:

  • 减肥
  • 每天敷几次热敷垫或冰袋(每次最多20分钟)。确保加热垫不会灼伤皮肤。
  • 如果您的医疗保健提供者建议您佩戴夹板或牙套
  • 使用辅助工具或装置(如手杖或改装过的鞋子)来帮助你摆脱受影响的臀部、膝盖或其他负重关节
  • 休息:停止或修改任何可能导致或加重您病情的重复动作
  • 获得进一步的病情教育和认知行为治疗。这对纤维肌痛特别有效

可能的治疗方法包括:

  • 按摩
  • 玻尿酸注射治疗膝关节炎(虽然这种治疗的有效性存在争议，但对一些人有效，没有太多的副作用)

有希望的替代或补充方法:

  • 由有执照的医生进行脊椎指压治疗(尽管针对65岁以上人群的研究有限)

请注意，一些替代或补充技术没有得到证实的好处(如铜手镯)。

如果你在晚上感到更多的疼痛，你可能在白天锻炼太多了。不要做得太过火。

手术

对一些人来说，物理治疗和止痛药是不够的。根据你的总体健康状况和特定的残疾，你的医生可能会在仔细权衡风险和好处后，建议你进行手术并转介给整形外科医生。五种常见的手术类型是:

关节融合

如果你的关节问题位于小骨头，如手指，手腕，脚踝，或脊柱，你的外科医生可能会建议关节融合。在这个手术中，受影响关节的骨头末端被切除，两块骨头被融合在一起。融合手术后关节不能再弯曲，因为连接会僵硬，但疼痛和畸形会改善。

关节置换

较大的关节通常可以部分或完全更换。最常见的关节置换手术是膝关节和髋关节。关节置换术可以减轻疼痛，让你再次轻松行动。这种改善通常持续10到15年。如果你的疼痛使你晚上睡不着觉，甚至使你不能走一小段路，手术可能是你需要的。

更换关节是一项大手术。年龄本身并不能决定资格。即使是80岁以上的病人，如果他们的健康状况足够好，可以承受手术，并在手术后接受几周或几个月的物理治疗(通常是在康复机构，并继续作为门诊病人)，也可以取得很好的效果。有时治疗会在你家里进行。在手术前尽可能地锻炼可以增强你的肌肉，帮助你更快地康复和恢复。

膝盖关节镜手术

在某些情况下，膝关节功能障碍如锁紧、肿胀、无力和疼痛是关节软骨受损的结果。一个相对简单的一天手术，最小的麻醉和家庭康复可能是你所需要的。在关节镜手术中，只需要几个很小的切口，手术器械(带摄像头)被插入膝盖，几乎不会对附近的组织造成损伤。

肩袖或冰冻肩修复术

如果你肌腱套的某些部位有严重的撕裂，或者你的肩膀冻僵了，而你已经尝试过休息和物理治疗，但没有改善，你的医疗服务提供者可能会决定把你转到外科医生那里，对受损组织进行手术修复。

如果你能走路，并且有膝盖或臀部的骨关节炎，强烈建议进行肌肉强化和有氧运动。

康复

康复的作用是:

  • 至少能让你恢复到以前的身体机能水平
  • 让你尽快回家或回到你以前的住所

如果你做了手术，你可能需要在某种类型的康复设施中恢复。这取决于你所做的手术、你的健康状况、是否有护理人员和家庭环境的支持。做过髋关节或膝关节置换手术的人在回家之前，几乎都要在康复中心待上至少一段时间。

不同类型的康复设施包括:

  • 急性(医院)或亚急性康复中心
  • 养老院
  • 专业护理设施
  • 家庭护理

在急性和亚急性护理康复中心，您将接受至少3小时的康复每天5天。医疗专业人员团队包括物理治疗师、职业治疗师、康复护士、社会工作者、理疗师，如有需要，还包括其他人员。疗养院和熟练的护理设施也提供治疗，但康复的强度和小时数通常较低。在康复中心住了一段时间后，或者如果您的医疗保健提供者认为在您的情况下不需要康复设施，可以使用家庭护理。家庭护理护士将安排物理治疗师、职业治疗师、社会工作者和任何其他认为必要的医疗保健专业人员的来访。

监控

如果你的膝盖或臀部有骨关节炎，你应该每年至少由你的医疗服务提供者检查一次，以评估你进行日常功能的能力，并确保你的疼痛得到很好的控制。

其他关节问题也需要定期评估，特别是忽视疼痛或其他症状可能会造成本可以避免的不可挽回的损害。

最后更新2020年6月