在过去的几十年里，养老院发生了巨大的变化。这些变化是由政府监管和消费者压力推动的。与过去几十年的养老院相比，今天的养老院是高度监管和高质量、复杂的机构，为有严重身体健康问题和/或精神残疾的老年人提供护理和治疗。辅助生活设施没有养老院指导护理的相同规定。
谁住在养老院?
几乎有一半住在养老院的人都是85岁以上的老人。65岁以下的居民相对较少。大多数是女性(72%)，其中许多人没有配偶(近70%是丧偶、离婚或从未结婚)。许多人也只有一小部分家庭成员和朋友的支持。
住在养老院最常见的原因
当涉及到日常生活活动时，某些类型的残疾(ADLs)是老年人住在养老院的最常见原因。毫不奇怪，住在养老院的人通常比住在家里的人有更多的残疾。超过80%的养老院居民需要帮助解决3个或3个以上的ADLs(如穿衣和洗澡)。大约90%能够行走的居民需要帮助或监督。超过一半的居民有尿失禁(无法控制)肠子或者是膀胱)，超过三分之一的人有听力或视力障碍。
除了身体问题，精神问题在养老院的居民中也很常见。事实上,痴呆仍然是最常见的问题，影响着大约50-70%的居民。超过四分之三的养老院居民在日常决策方面存在问题，三分之二的人在记忆或时常不知道自己在哪里方面存在问题。
至少三分之一的疗养院居民有问题行为。这些行为可能包括口头或身体上的辱骂，在公共场合做出不适当的行为，拒绝必要的照顾，以及四处游荡。沟通问题也很常见——几乎一半的养老院居民在被理解和理解他人方面都有困难。抑郁症是另一种影响养老院居民的疾病。研究表明，它可能发生在养老院居民比个人生活在社区。
滞留时间
疗养院的住院时间差别很大。约25%的被送入这些设施的人只住很短的时间(3个月或更短)。许多住了很短一段时间的人最初被送进疗养院进行康复或临终护理。大约一半的居民在养老院至少住了一年，21%的人住了近5年。有趣的是，许多住院时间较长的患者，最初的功能往往会得到改善。
入院的危险因素
进入养老院有几个风险因素:
- 的年龄。被送进疗养院的机会随着年龄的增长而增加。例如，85岁及以上的老人中约有15%住在疗养院，而65-74岁的老人中这一比例仅为1.1%。
- 较低的收入。
- 贫穷的家庭支持特别是在没有配偶或子女的情况下。
- 较低的社会活动。
- 功能或精神上的困难。
- 种族/民族。白种人比其他人更有可能被送进疗养院。
- 老年综合征(如虚弱，频繁摔倒，褥疮，痴呆等)也会增加进养老院的风险。
安老院的特点
养老院越来越多地提供类似医院在手术、疾病或其他突发医疗问题后提供的医疗服务。老年人需要更高水平的护理，住院时间也比过去短。疗养院的医疗服务各不相同，但通常包括:
- 熟练的护理
- 矫形护理(肌肉、关节和骨骼问题的护理)
- 呼吸治疗
- 手术后的支持
- 物理，职业和语言治疗
- 静脉注射治疗及抗生素
- 伤口护理
疗养院提供营养咨询、社会工作服务和娱乐活动，以及临时护理、临终关怀和临终护理。然而，重要的是要知道在疗养院的护理目标和在疗养院期间的期望。疗养院不是医院，在医生、执业护士或其他团队成员的检测、评估方面，你可能得不到同样强度的护理。此外，养老院没有内部药房，也没有诊断服务，如实验室服务，放射服务。他们大多与社区的项目签订合同，提供这些服务。根据健康状况和熟练护理需求，根据需要量身定制护理。
选择养老院
长者及/或家庭成员可浏览CMS网站(https://www.medicare.gov/care-compare/)，以了解某一特定机构在护理质量方面的表现。家庭成员也可以尝试访问尽可能多的家庭，以获得整体感觉和护理质量的感觉。使用清单可以帮助您评估质量、服务范围、便利性和成本。你的访问可能会持续一到两个小时，这样你就可以与招生官员、养老院管理人员、护理主任和社会工作者见面交谈。记住，没有一家养老院是完美的，所有的养老院都可能与一个人目前的生活状况非常不同。
拜访养老院时的建议问题
养老院干净吗?
设备维护良好吗?
这里的居民看起来受到很好的照顾吗?
- 房间大小合适吗?如果房间是半私密的，床与床之间是否有足够的空间来为物品创造私人空间?
有哪些娱乐和私人空间?
是否有安全设施，如栏杆和扶手?
- 房屋是否获得了州政府的许可，是否获得了医疗保险和/或医疗补助的认证?
- 与住院医生相比，这里有多少护士和护理助理?询问员工比例，以及他们与州和全国平均水平的比较情况。
管理人员和医疗专业人员是否接受过老年病学或长期护理方面的特殊培训?
- 医务主任是否接受过专业培训，以成为一名积极参与的医务主任?他们有注册医疗主任(CMD)称号吗?
- 主要专业人员(行政、康复、护理、活动等)是全职还是兼职?
经理和护理人员在养老院工作多久了?
所有工作人员是否都必须接种流感疫苗?如果不需要接种疫苗，有多少比例的员工接种了流感疫苗?
谁将是跟随住院医生的医生或护士，他们有多容易接近?
疗养院离家庭成员有多近?离最近的医院有多远?
那里的食物怎么样?看一份菜单样本，要求看一份计划的每周菜单，观察整个星期的变化。
基本服务费用是多少?包括哪些服务?
还有什么其他服务?多少钱?
如果一个人花光了钱需要医疗救助怎么办?
- 医院或初级保健诊所是否提供了足够的关于治疗、药物和其他护理所需的信息?
美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)使用几种质量指标对养老院进行评级。例如，CMS报告的居民中:
- 接受季节性流感疫苗和肺炎球菌(肺炎)疫苗
- 身体都克制
- 有一次或多次跌倒并受重伤吗
- 有压疮
- 减肥太多
最后更新2020年10月