在过去的几十年里，养老院发生了巨大的变化。这些变化是由政府法规和消费者压力推动的。与过去几十年的养老院相比，今天的养老院是高度规范和高质量的复杂机构，用于照顾和治疗有严重身体健康问题和/或精神残疾的老年人。辅助生活设施没有指导养老院护理的相同规定。
谁住在养老院?
几乎一半住在养老院的人都是85岁以上的老人。65岁以下的居民相对较少。大多数是女性(72%)，其中许多人没有配偶(近70%是丧偶、离婚或从未结过婚)。许多人也只有一小群家庭成员和朋友的支持。
住在养老院最常见的原因
当涉及到日常生活活动(ADLs)时，某种类型的残疾是老年人住在养老院的最常见原因。毫不奇怪，住在养老院的人通常比住在家里的人有更多的残疾。超过80%的养老院居民需要帮助3个或更多的ADLs(如穿衣和洗澡)。大约90%能够行走的居民需要帮助或监督。超过一半的居民有尿失禁(无法自控)肠子或者是膀胱)，超过三分之一的人听力或视力有困难。
除了身体问题，精神问题在养老院居民中也很常见。事实上,痴呆仍然是最常见的问题，影响了大约50-70%的居民。超过四分之三的养老院居民在日常决策方面存在问题，三分之二的人在记忆或不时知道自己身在何处方面存在问题。
至少三分之一的养老院居民有问题行为。这些行为可能包括言语/身体虐待，在公共场合行为不当，拒绝必要的护理，以及徘徊。沟通问题也很常见——几乎一半的养老院居民在被理解和理解他人方面都有困难。抑郁症是影响养老院居民的另一种情况。研究表明，它可能发生在养老院居民比个人生活在社区。
逗留时间
疗养院的住院时间差别很大。约25%的人入住这些设施的时间很短(3个月或更短)。许多在疗养院待很短时间的人最初是为了康复或临终护理而入住的。大约一半的居民至少在养老院住了一年，21%的人在那里住了近5年。有趣的是，在许多住院时间较长的患者体内，功能通常会在最初得到改善。
入院的危险因素
进入养老院有几个风险因素:
- 的年龄。被送进养老院的机会随着年龄的增长而增加。例如，85岁及以上的老人中约有15%住在养老院，而65岁至74岁的老人中只有1.1%住在养老院。
- 较低的收入。
- 缺乏家庭支持尤其是在老年人没有配偶或子女的情况下。
- 社交活动少。
- 功能或精神上的困难。
- 种族/民族。白人比其他人更有可能住进养老院。
- 老年症候群(如体弱、频繁跌倒、压疮、痴呆等)也会增加进养老院的风险。
安老院的特点
疗养院越来越多地提供类似医院在手术、疾病或其他突发医疗问题后提供的医疗服务。老年人需要更高水平的护理，住院时间也比过去短。疗养院的医疗服务各不相同，但通常包括:
- 熟练护理
- 矫形护理(肌肉、关节和骨骼问题的护理)
- 呼吸治疗
- 术后支持
- 物理、职业和语言治疗
- 静脉注射治疗及抗生素
- 伤口护理
疗养院提供营养咨询、社会工作服务和娱乐活动，以及临时护理、临终关怀和临终护理。然而，重要的是要知道在养老院护理的目标和在养老院期间的期望。疗养院不是医院，在医生、执业护士或其他团队成员的测试、评估方面，你可能得不到同样强度的护理。此外，疗养院没有内部药房以及诊断服务，如实验室服务，放射服务。他们大多与社区的项目签约提供这些服务。护理是根据健康状况和熟练护理需求量身定制的。
选择疗养院
老年人和/或家庭成员可浏览CMS网站(https://www.medicare.gov/care-compare/)，以了解特定机构在护理质量方面的表现。家庭成员也可以尽可能多地走访一些家庭，以了解整体感受和护理质量。使用清单可以帮助您评估质量、服务范围、便利性和成本。你的访问可能会持续一两个小时，这样你就可以与招生官员、养老院管理人员、护理主任和社会工作者见面并交谈。请记住，没有养老院是完美的，所有养老院都可能与一个人目前的生活状况非常不同。
去养老院时应该问的问题
养老院干净吗?
设施保养得好吗?
居民们看起来受到了很好的照顾吗?
- 房间的面积够吗?如果房间是半私密的，床与床之间是否有足够的间隔来为物品创造一个个人空间?
有什么娱乐和私人空间可用?
是否有安全设施，比如栏杆和扶手?
- 该房屋是否获得了州政府的许可，并获得了医疗保险和/或医疗补助的认证?
- 与住院医生相比，这里有多少护士和护理员?询问员工比例以及与州和全国平均水平的比较情况。
管理人员和医疗专业人员是否接受过老年病学或长期护理方面的特殊培训?
- 医务主任是否接受过成为一名积极从事的医务主任的专门培训?他们是否有注册医疗主任(CMD)的称号?
- 主要专业人员(行政、康复、护理、活动等)是全职还是兼职?
经理和护理人员在养老院工作了多长时间?
是否所有职员都必须注射流感疫苗?如果不要求接种疫苗，接种流感疫苗的工作人员的百分比是多少?
谁将是住院医生的主治医生或护士，他们有多容易接近?
疗养院离家庭成员有多近?离最近的医院有多远?
那里的食物怎么样?看一份菜单样本，要求看一份计划好的每周菜单，观察一周的变化。
基本服务的费用是多少?包括哪些服务?
有什么附加服务?它们要多少钱?
如果一个人花光了钱需要医疗救助怎么办?
- 医院或初级保健诊所是否提供了足够的关于治疗、药物和疗养院期间所需的其他护理的信息?
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)使用几种质量指标来评估养老院。例如，CMS报告了以下居民的百分比:
- 接种季节性流感疫苗和肺炎球菌疫苗
- 身体受到限制
- 有一次或多次严重受伤的摔倒吗
- 有褥疮
- 减肥过量
最后更新2020年10月