咨询专家:心房纤颤

问问心房纤颤专家:迈克·里奇

Michael W. Rich,医学博士,FACC, AGSF
医学教授
华盛顿大学医学院
圣路易斯密苏里州

问:什么是心房纤颤?

答:心房纤颤是心房快速而不规则的跳动,心房是心脏的上部腔室。这是一种较常见的心律问题。

问:心房纤颤的原因是什么?

答:心房纤颤的发生通常是因为心房有损伤或疤痕。心房颤动的风险也随着年龄的增长而增加。这在男性中比在女性中更常见。

心房颤动的常见原因包括心脏疾病,如高血压、既往心脏病发作、心脏瓣膜疾病和心力衰竭。肺气肿和睡眠呼吸暂停等肺部疾病也会引起房颤。此外,心房颤动可能发生在大手术后。有时原因并不清楚。

问:为什么房颤检查很重要?如果你患有心房纤颤但不接受治疗会发生什么?

答:得到诊断和治疗是很重要的,因为心房纤颤会导致严重的症状和并发症。它会导致心力衰竭和中风。事实上,心房纤颤是老年人中风的主要原因。

问:心房纤颤是如何引起中风的?

心房纤颤引起的心脏快速而不规则的跳动可使心房形成血凝块。如果血凝块脱落并进入大脑,就会引起中风。中风的类型和症状取决于血栓在大脑中的位置。为了降低中风的风险,防止心脏血栓形成的药物常用于治疗心房纤颤。

中风的警告信号

中风的警告信号各不相同。常见的症状包括:

  • 脸、胳膊或腿的一侧突然麻木或无力
  • 说话含糊不清,语无伦次,或者找不到词
  • 平衡或协调突然困难
  • 视力突然丧失、视力模糊或重视

不常见的中风症状包括:

  • 剧烈头痛或突然眩晕
  • 意识水平的突然混乱或变化

如果出现这些症状,请立即拨打911。

问:心房颤动在老年人中有多普遍?

答:心房颤动的风险随着年龄的增长而增加。在80岁及以上的人群中,约有10%的人被诊断患有心房纤颤,而在50至59岁的人群中,这一比例不到2%。

问:还有其他因素也会增加心房纤颤的风险吗?

是的。没有得到良好治疗的高血压患者患心房纤颤的风险增加。有以下任何一种症状的人也有更高的风险:

  • 一次或多次心脏病发作
  • 心脏瓣膜异常
  • 以前的心脏手术
  • 肺气肿或其他肺部疾病

过度活跃的甲状腺和睡眠呼吸暂停(一种在睡眠时打断呼吸的疾病)也会增加风险。心房纤颤也有家族遗传的倾向。

问:房颤有哪些症状?

心房颤动的症状因人而异。有些人没有任何明显的症状。他们没有意识到自己患有心房纤颤,除非他们的医疗服务提供者诊断出这种疾病。另一些人只是偶尔出现症状。

常见的症状有:

  • 一种“颤抖”、“奔跑”、“颤动”或“扑通扑通”的感觉。
  • 心悸(心跳快、强或不规则)
  • 呼吸急促(气促)
  • 增加困难锻炼

其他常见症状包括:

  • 疲劳
  • 弱点
  • 焦虑
  • 胸部不适
  • 头晕
  • 头晕

除了心房纤颤,还有很多情况会导致类似的症状,所以如果你有这些症状,请与你的医疗服务提供者交谈。

问:房颤如何诊断?

如果心房颤动持续,心跳和脉搏将不规则。心电图(EKG)可以确诊。如果心房纤颤是间歇性的,你的医疗服务提供者可能会让你在家里戴一段时间的心脏监测器来检测它。

问:还需要其他测试吗?

当第一次确诊心房纤颤时,医疗服务提供者通常会安排几项测试以试图确定病因。最常见的检查是超声心动图(心脏声波图像)和血液检查,以检查血液化学异常(例如,低钾)或甲状腺功能。在某些情况下,可能会要求进行额外的检查。

问:如果我有心房纤颤,什么样的治疗会有帮助?

答:治疗方法取决于引起心房纤颤的原因。例如,它是由心脏病、高血压或甲状腺过度活跃引起的。

治疗的主要目标是缓解症状和降低中风的风险。一些药物,包括受体阻滞剂,被用来控制心率。在某些情况下,你的医疗服务提供者可能会建议在麻醉下对心脏进行电击,以恢复正常的心律。

有几种药物在防止心脏血栓形成和降低中风风险方面是有效的。这些anti-clot药物通常被称为“血液稀释剂”,但这个术语并不准确,因为这些药物实际上不会稀释血液。

最古老和最广泛使用的抗血栓药物是华法林(香豆定)。华法林在降低房颤患者中风风险方面非常有效,但它是一种具有挑战性的药物,因为它需要经常监测和调整剂量。它还与许多其他药物和食物相互作用。

较新的药物包括达比加群(普拉达沙)、利伐沙班(Xarelto)、阿哌沙班(Eliquis)和埃多沙班(Savaysa)。在预防中风方面,这些药物至少和华法林一样有效。它们也不太可能引起危险的出血。它们不需要定期验血监测,与其他药物和食物的相互作用也比华法林少得多。这些新药的主要缺点是它们比华法林贵得多。

如果药物不能控制你的心房纤颤,你的医疗服务提供者可能会建议你去看心律专家,考虑额外的治疗。

问:关于处理心房纤颤,我还应该知道什么?

这里有一些帮助你处理心房纤颤的建议:

  • 如果你正在服用抗血栓药物,如果你有任何不寻常的擦伤或出血,请告诉你的医疗保健提供者。这可能是剂量过高的迹象。
  • 所有的药物都有副作用。如果你认为你的一种或多种药物导致了问题,告诉你的医疗保健提供者。
  • 避免吸烟、过量饮酒和过量咖啡因,所有这些都会引发心房纤颤。男性应将酒精摄入量限制在每天不超过2杯。女性每天饮酒不应超过1杯。
  • 如果你被诊断患有睡眠呼吸暂停,在夜间定期使用呼吸机可以降低心房纤颤的风险。
  • 经常锻炼,吃有益于心脏健康的饮食,保持适当的体重都是保持健康的好习惯。和你的医疗服务人员谈谈,你可以做些什么来控制心房纤颤,减少发生其他心脏问题的风险。

最后更新2019年7月