在办公时间致电医疗保健提供者，讨论以下问题

经常无缘无故摔倒或绊倒

这可能是帕金森氏症、痴呆、视力低下，也可能是药物的结果。

明显的步态和平衡问题，如跛行或拖脚

这可能是由甲状腺疾病、神经损伤、中风、帕金森氏症或关节、骨骼、肌肉、脊柱或大脑的其他问题引起的。

活动水平下降或不能走通常的距离

这可能是由心脏病或肺气肿或感染等肺部疾病、中风、抑郁、循环系统问题或过量服用镇静剂或安定剂引起的。重要的是要找到问题的原因，并在可能的情况下处理它。

头晕目眩的感到头晕或眩晕的

高血压、抑郁症、糖尿病、心脏病、慢性疼痛和失眠是老年人的常见问题。许多用于治疗这些疾病的药物会使人头晕目眩或警觉性降低，尤其是在晚上。这会增加摔倒和骨折的风险。

如果你不能帮助病人走动

医疗保健提供者可以安排理疗师、社工或探访护士向你展示如何帮助，如果有必要，还可以安排外部援助或医疗设备，如轮椅或助行器。

在致电医疗保健提供者之前，请了解以下信息

一个用来记住跌落历史中重要部分的有用的缩写是SPLAT:

• 病人在跌倒后是否有疼痛或不适的报告
• 这个人跌倒后失去知觉了吗?
• 这个人在吃什么药?列出他们的处方，非处方，草药和其他疗法。
• 患者在摔倒前是否有过头晕、头晕、虚弱、胸痛或心悸的症状?
• 这个人有心脏病，高血压，糖尿病，中风，帕金森氏症，失忆的病史吗?

• 在过去的几周里，这个人跌倒不止一次吗?

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• 摔在哪里?

一个活动

• 这个人摔倒的时候在做什么?

T输入法设置

• 坠落发生在一天中的什么时间?多久以前?

确定家中的坠落危险，并消除它们

许多老年人跌倒是因为家里环境不安全。使用防止严重摔倒小贴士帮助确保老年人生活的环境尽可能安全。

要特别注意浴室的安全防护，因为这是最容易摔倒的地方:

• 在浴缸底部放橡胶appliqués或橡胶垫。
• 如果在浴室的墙壁上安装了扶手或扶手，浴缸和淋浴器就更容易进入。淋浴时可以用塑料椅子或凳子(五金商店或园艺商店有售)，让老人坐下来洗脚和腿更容易。
• 马桶座圈可以抬高，侧轨可以连接到马桶上。此外，座位比标准马桶高的特殊马桶可以由水管工安装。

这些安全用品可以在医疗设备商店或通过他们的目录购买。

向护士或治疗师寻求帮助

上门探访的护士、职业治疗师或物理治疗师可以识别跌倒的危害，并提出改善安全的建议。他们可以帮助你进行自己的家庭安全检查或为你做一个。

帮助老人保持身体活跃

有规律的锻炼可以增强肌肉，提高柔韧性。随着力量和平衡能力的增强，老年人能够更好地机动和避免潜在的摔倒。一些老年人可以做的简单练习包括在本部分的最后。询问医疗保健提供者这些锻炼是否对你所照顾的人有益。

向医疗保健提供者询问有关助行器的问题

大量的拐杖和助行器可供选择，使行动更容易和安全。应该鼓励使用拐杖的老年人随时随身携带拐杖。如果他们的脚有一点点不稳，他们应该使用拐杖或助行器。一些新设计的助行器甚至还内置了一个座椅，让人在疲倦时可以坐下来休息。虽然拐杖和助行器可以在一些药店买到，但最好还是与医疗保健提供者联系，了解老年人需要哪种类型的拐杖或助行器。物理治疗师将确保手杖或助行器调整到合适的高度，并可以教老年人如何使用。

要求医疗保健提供者检查所服用的所有药物

这包括所有的处方，非处方和任何草药。扔掉所有过时的药物，在医疗保健提供者的帮助下，尝试调整你的药物计划，使其尽可能简单。让老人停止服用多种药效相似的药物。

确保视力和听力定期检查并得到适当纠正

视力不佳或听力不佳可能是行动不便的原因，还可能导致摔倒。确保老人在刚戴上双焦或三焦眼镜后特别小心。如果通过不熟悉的镜头向下看时，地面没有聚焦，摔倒的几率就会增加。

确保穿着合适的鞋子

应该穿结实的，合脚的，宽的，不打滑(橡胶)鞋底的低跟鞋。建议选择具有良好足弓支撑和鞋跟指示(鞋的最后部)的步行鞋。不要穿拖鞋(除非它们有防滑鞋底)、木屐或容易脱落的凉鞋。不要穿太长的鞋带或太长的裤子，否则容易绊倒。

如果老人害怕跌倒，和他讨论这些恐惧

害怕摔倒的人需要练习做他们害怕的事情。否则，他们将得不到他们需要的锻炼，这可能会导致其他医疗状况，如肌肉和骨骼虚弱或腿部血栓。设定小目标，逐步提高活动水平。通过表扬和鼓励来建立自信，然后在独处时逐渐鼓励自己活跃起来。

创造社交机会

寻找可以让老人保持流动性的社区活动。

不要帮助老人太多

抵制为老人做所有事情的诱惑，因为你害怕“可能会发生什么事”。老年人需要保持活跃，喜欢保持独立。

执行你的计划可能会遇到的问题

散步是一种很好的运动，但医疗保健提供者或理疗师也可以开一些特殊的运动来预防可能导致跌倒的问题。例如，物理治疗师可能会推荐特殊的姿势练习，以加强和改善平衡。物理治疗师有时可以找出平衡和行动能力问题的潜在原因，并推荐具体的平衡改善练习，以降低摔倒的风险。除非采取具体行动解决这些问题，否则问题将继续存在。

活动能力的显著丧失不是正常衰老的一部分。在健康的老年人中，这可能更多地与缺乏活动有关。通过定期锻炼，力量和灵活性可以保持更长的时间。

一定程度的恐惧和对危险的尊重是健康的，但过多的担忧可能会限制行动，从而增加摔倒的可能性。要克服这个障碍，就要有创造力。例如，老年人可能更容易通过与他人在一起来克服摔倒的恐惧。帮助老人找一个可以一起散步的朋友，或者参加一个锻炼计划。如果夏天的气候很热，冬天的气候很冷，调查一下“逛商场”的情况。在许多地方，老年人每天聚会，在商场里散步。一些购物中心甚至提前一个小时左右开门来鼓励这种活动。许多社会交往都是在这种情况下进行的。

步行者可以通过使行动更容易、更安全来防止摔倒。使用助行器可以让老年人继续独立行走，而不被限制在轮椅上或被送入养老院。对那个人说:“用助行器不值得吗?”

大多数安全措施的改变都很容易，也不昂贵。有一些志愿者组织可以帮助你购买和安装安全设备。如果钱是一个问题，要求和社会工作者谈谈，他们会给你提供可能的经济帮助。

想想你在实施计划时可能遇到的其他问题

还有什么其他问题会阻碍本节中所建议的事情的实现?例如，老人会合作吗?其他人会帮忙吗?你会如何向别人解释你的需求?你有时间和精力来执行这个计划吗?

对改变的期待要现实一点

你计划的很大一部分是预防。如果你没有看到活动量的增加，也不要气馁。如果老人坚持活动，没有摔倒，你的计划是有效的，因为你防止了问题恶化。

如果行动不便的问题越来越严重，请向医疗保健提供者寻求帮助。告诉他们你做了什么，结果如何。

如果老年人不能再步行而必须使用轮椅，锻炼对保持骨骼强壮和关节灵活仍然非常重要。老话说得好:“如果你不用它，你就会失去它。”并非所有老年人都需要全天候使用轮椅。为了节省时间和避免疲劳，长距离使用轮椅是一个好主意。根据使用轮椅的人的需要，医疗保健提供者或理疗师将能够就轮椅的使用类型、它应该具有的功能以及如何安全使用提出建议。

轮椅应该很合适

• 轮椅太宽会导致不良姿势。
• 太窄的轮椅会因为与椅子的框架摩擦而导致皮肤破裂。
• 在最多的情况下，这个人应该在椅子的每一边都有一英寸的空间。
• 坐在椅子上时，重量要均匀分布，躯干和四肢要平衡。
• 座椅前侧与膝关节之间保持2 - 3英寸的距离，有助于合理分配体重，防止切断腿部血液循环，或压迫腿部和脚的神经。
• 腿部休息应该腾出两英寸的地板。
• 如果体重明显减轻或增加，椅子的尺寸应该改变。
• 如果老人大部分时间都坐在椅子上，考虑买个好的靠垫。
• 老年人如果长期坐在轮椅上，可能会出现肌腱和关节挛缩。这可能意味着肌肉不拉伸，会变得无力。为了避免这种情况，他或她应该俯卧或仰卧，双腿和背部充分伸展，每天有一段时间。在这个姿势中，轻柔的伸展运动是有帮助的。

考虑把椅子放在哪里

• 如果你住在活动房屋里，你可能需要一把框架较窄的椅子。
• 轻便的椅子更容易带进带出汽车，最适合经常旅行的人。
• 轮椅可以定制，有许多配件可供选择。扶手可以做得适合放在桌子下面，腿休息可以拆卸或摆动，膝板和托盘可以用来吃饭。
• 轮椅有两种轮子:气动的和实心的。气压轮可以提供更好的乘坐感，对于非常虚弱的老年人可能是必要的。这种轮子需要保养。如果这把椅子只在家里使用，而不是在旅行中使用，实心轮子是不错的。这种轮型的维护费用很低。

这些练习要逐步开始。按照自己的节奏和能力水平工作。如果可能的话，每天做这些练习，但至少每周做三次。

• 从重复五到十次开始;必要时少做，可以时多做。
• 每5到10天增加2到4次或更多的重复，慢慢增加。
• 循序渐进，直到你可以做大约15到25次重复的每个练习。

高步

目的:增加臀部和腿部的力量和平衡
抓住椅子保持平衡;站直了。抬起一只脚离开地面，使你的膝盖和你的臀部一样高。反向腿。尽量不要太靠在椅子上。当你变得更强壮的时候，你可以把腿抬得更高，保持姿势5次(如果有必要减少)，减少靠在椅子上的时间。

侧步

目的:增加臀部和腿部的力量和平衡
抓住椅子保持平衡;站直了。把一条腿移到身体一侧，举在空中。不要弯腰。保持腿5秒(如果有必要可以缩短)。反向腿。一开始，你可能无法把腿举在空中。如果是这样，简单地把你的脚移到一边。

站起来——坐下来

目的:提高力量、平衡、协调和关节运动
这是独立的关键。简单地站起来，然后坐下。要做到这一点，你必须把你的脚放在椅子前面下面。把你的重心向前，然后向上移动。如果有必要，使用椅子的扶手。当你变得更强壮时，减少你手臂所需要的推力。

肩膀耸耸肩

目的:加强背部，伸展胸部肌肉，改善姿势
坐直或站直。耸肩，然后放松。把你的肩膀收起来。你应该感觉到你的肩胛骨在一起。

颈椎活动范围

目的:锻炼:改善姿势、平衡和活动范围
坐起来或站起来，头直立但不要向前。
把下巴转向左肩，然后转向右肩。
把耳朵靠在左肩上，然后转到右肩上。
轻轻地把手指放在下巴上，把下巴向后推。不要向后转动你的头，好像在看天花板。

脚趾，脚跟，和腿上升

目的:提高脚踝的力量以保持平衡
扶着椅背或工作台面，站直，膝盖微微弯曲，脚趾指向前方。膝盖在鞋尖上方对齐。一直往前看。收下巴，收肩胛骨。收紧你的腹部肌肉。

• 首先，踮起脚尖，然后向下。
• 第二，抬起脚趾和脚的前半部分，同时将重心转移到脚后跟。
• 第三，抬起一条腿，保持10-30秒。
• 放低身体另一侧重复动作。
• 慢慢地、小心地重复每个练习3-5次。

闭上眼睛平衡练习

目的:改善平衡
当你从坐着变成站着，然后睁开眼睛的时候，把眼睛集中在10-20英尺外的目标上。当你坐着的时候，确保你的着陆是轻柔的。闭上眼睛重复。(在你失去平衡的情况下，要有一个观测者!)

当你做这个练习时，感受你移动时身体的位置。确保你的重心向前放在脚的前侧，膝盖分开，胸部向前，脊柱直立。

半圆的影响力

目的:改善平衡
如果你有过跌倒或平衡障碍的经历，在做这个练习之前要得到理疗师的许可。

双脚分开站立，与肩同宽。为了安全，抓住柜台或结实的桌子。从脚踝开始慢慢向前倾，不要弯曲臀部，这样70%的身体重量都在你的脚掌上。

• 回到中立的站立姿势。
• 慢慢向左侧倾斜，直到70%的体重集中在左脚上。
• 回到中立的站立姿势。
• 慢慢向右倾斜，直到70%的身体重量都在身体右侧。
• 回到中立的站立姿势。
• 现在把它放在一起，从左到中，到右，再回到优雅的半圆摆动。

走,走,走

目的:增强肌肉、骨骼、关节、血液循环、心脏、肺、消化、肠道和大脑的全面健康。

以你的能力水平行走。如果你只能走50英尺，从这个水平开始，试着增加距离，提高你的步态速度。避免停停走走。如果你要走较长的距离，比如5到10分钟走半英里，在开始前做一些伸展运动。当你结束散步时，通过慢慢走，伸展，做一些这些运动或你最喜欢的运动来降温。

如果你需要帮助，或者你对自己的健康有任何担忧，把这些练习展示给你的医生或护士。

改编自Border B和Wagner M.老年人的功能表现。FA Davis，费城，PA:1994，第60-61页和“关于平衡和跌倒你需要知道什么”。一个物理治疗师的视角>，美国物理治疗协会，亚历山大，弗吉尼亚州:1998年。